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[昆山要聞]異地就醫直接刷卡!今天起,昆山這4類人醫保有重大變化 [復制鏈接]

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樓主  發表于: 2019-12-08

注意!

昆山全體小伙伴注意

異地就醫新規本月執行!

趕緊看,事關你的錢包!



蘇州市醫保局制定《蘇州市社會基本醫療保險異地就醫管理辦法》,自本月起執行異地就醫新規。



根據《辦法》,蘇州大市范圍(包括昆山)的社會基本醫療保險參保人員,只有異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉診人員共四類人員,方可享受異地就醫費用直接結算政策。



符合異地就醫條件的參保人員,遵循“先備案、后就醫”的原則,其中,異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員三類人員簡稱為居外人員,異地就醫之前需要辦理居外醫療備案程序;異地轉診人員需要辦理轉診手續。



異地就醫新規已經執行

那么

參保人員未按參保地規定辦理轉診手續

直接到參保地外異地就醫的

到底能不能報銷呢?

新規還有哪些內容?

kb君這就帶大家來看看!


未辦理轉診

按原規定80%報銷


異地轉診人員未按參保地規定辦理轉診手續,直接到參保地外異地就醫的,發生的符合醫療保險結付規定的醫療費用,按規定由相應醫療保險統籌基金按比例結付的部分,按原規定結付比例的80%結付報銷



市醫保局工作人員提醒,符合條件的異地就醫人員一定要記得事先辦理備案手續,不僅醫保結報比例和本地一致,而且還可以直接刷卡無需墊付現金。


零星報銷人員

超出標準范圍不予報銷結付


零星報銷按我市醫療保險有關規定和標準結付,超出參保地社會基本醫療保險藥品、診療項目和特殊醫用材料目錄發生的醫療費用,社會醫療保險基金不予結付。


但是以下兩類人員不降低報銷比例,一是因突發急、危、重病搶救或醫療機構認為須立即治療, 就近在非參保地醫療機構發生的急診醫療費用;二是戶籍或學籍在外地的本市參保學生,未辦理異地就醫備案手續,在其戶籍或學籍地發生的符合醫療保險規定的醫療費用。



目前

昆山已實現與上海、浙江

跨省異地就醫門診費用直接刷卡結算

只要你是符合規定的參保人員

拿著昆山的卡

到上海、浙江的醫院就醫

無論是住院還是門診都可以直接刷了!

(前提是要先備案哈)

👇👇

到上海能就醫


2019年6月中下旬,昆山市實現了與上海門診刷卡的互通結算,參保人員只要按照規定辦理相關手續后,就可持省標準社會保障卡在上海市已接入“長三角”異地就醫門診聯網結算的醫療機構直接劃卡結算。


截止2019年7月4日,上海接入長三角地區跨省就醫門診直接結算管理平臺的醫療機構共有460家(陸續增加),部分三級甲等醫院如下:



到浙江能就醫


10月,昆山在江蘇省率先實現與浙江省省本級、嘉興市、湖州市開通蘇浙異地就醫門診直接結算。也就是說,從即日起,我市參保人員只要按規定辦理相關手續后,就可持省標準的社會保障卡在浙江門診和住院看病時直接劃卡,不用再現金墊付到窗口報銷了!



目前蘇州市區已經和浙江省452家定點醫療機構對接,實現雙向直接結算。



友情提醒:異地就醫備案一定要提前申領江蘇省統一標準的社會保障卡,昆山社會保障(市民)卡在異地是不能刷卡使用的哦!



今年以來

納入全國跨省異地就醫聯網結算平臺的

22000余家醫療機構

均作為昆山市醫療保險轉外異地就醫可轉診醫院

這一數量還在動態增加中

截止今年8月份,昆山市異地就醫

雙向持卡結算超7.7萬人次



昆山參保人員

異地就醫可以說非常便利了

大家如果要異地就醫

一定記得事先辦理備案手續!

否則根據新規,報銷比例會少!

別忘了把這個消息放到圈子里

告訴身邊需要的朋友們吧!

來源:蘇州醫保
昆山論壇綜合整理
未經授權
任何平臺不得采用本文內容
違者必究



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沙發  發表于: 2019-12-08
轉院證開不到,轉院就沒希望
把簡單弄復雜是找事,把復雜弄簡單是本事。
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板凳  發表于: 2019-12-08
怎么備案?
帥哥在線金少
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地板  發表于: 2019-12-08
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4樓 發表于: 2019-12-08
在哪里備案!
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5樓 發表于: 2019-12-08
不錯不錯
安踏陸楊店(商貿路161號),盛大開業!雙十二,冬季新款特價,
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6樓 發表于: 2019-12-08
不錯以后以后可以回老家養老了
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昆山哥哥1988 昆幣 +1 -來自昆山論壇APP 2019-12-08
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7樓 發表于: 2019-12-08
不備案,80%
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昆山哥哥1988 昆幣 +1 -來自昆山論壇APP 2019-12-08
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8樓 發表于: 2019-12-08
昆山醫院不會輕易開轉院證的,否則昆山醫生怎么生存?不過能報百分之八十也是給老百姓實惠了
.知足吧.
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昆山哥哥1988 昆幣 +1 -來自昆山論壇APP 2019-12-08
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9樓 發表于: 2019-12-08
吹牛皮,先把昆山醫保能到蘇州市看病解決了再說
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aci999 昆幣 +1 -來自昆山論壇APP 2019-12-09
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